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    襄州區人民醫院醫保熱門問題解答匯總


    關于門診

    Q、職工醫保門診就醫可以報銷嗎?

    A、職工醫保待遇享受期內發生門診費用的,符合政策的費用可以報銷。一個自然年度內,在職職工普通門診共濟起付標準為500元,門診共濟年度最高限額為2700元;退休人員普通門診共濟起付標準為400元,最高限額為3100元。

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    陰影部分可用到醫保報銷(統籌基金)

    起付線未累計及未報銷常見原因:醫保欠費及未核定、目錄外項目、報銷額度已用完、跨結算年度等。


    Q、城鄉居民醫保門診就醫可以報銷嗎?

    A、一個結算年度內參保居民在簽約醫院發生的符合醫保規定的門診醫療費用,累計金額在800元以內的報銷50%。

    如需變更簽約醫院需攜帶身份證件前往醫保局行政服務中心。


    Q、體檢、打疫苗可以使用醫??▎??

    A、不能。市醫保局通知,疫苗、體檢等相關費用不能使用醫???。


    Q、門診慢特病怎么辦理?

    A、辦理地點在門診二樓東側,根據辦理的病種攜帶相關的印證資料,可以咨詢慢病鑒定門診,電話0710-2552156。

    因醫保局后臺工作人員需要1-2個工作日審核(節假日順延),在拿到慢病卡的當天不能使用。

    職工醫保慢病結算年度:本年度7月1日——次年度6月30日;

    居民醫保慢病結算年度:每年1月1日——12月31日。



    關于住院

    Q、醫保異地住院就醫怎么辦理?

    A、首先詢問參保地。舉例:襄陽人去北京看病,問襄陽市醫保局;北京人來襄陽看病,問北京市醫保局。

    異地就醫先備案、后就醫,登錄“國家醫保服務平臺”APP,點擊【首頁】-【異地備案】即可進入異地就醫備案申請頁面,點擊黃色按鈕【異地就醫備案申請】即可進入申請頁面。


    Q、醫保外傷出院時為什么不能正常結算?

    A、少數參保人員外傷治療結束出院時,在收費窗口不能正常辦理醫保結算,是因為職工、居民參保人員在發生意外傷害住院時,負責承保各區醫保外傷的保險公司審核人員根據患者紙質資料,對其真實性進行調查核實,審核通過并網簽后方可報銷,審核期間患者可辦理出院先行回家,但暫不辦理財務結算,醫??聘鶕徍私Y果電話通知患者及家屬到醫院收費窗口辦理住院結算。


    Q:職工、居民醫保參保人員住院時可以報銷多少錢,有沒有封頂線?

    A:(一)職工醫保參保人員在我院住院期間發生符合規定的醫療費用報銷起付標準及報銷比例為:500元、90%。

    一個結算年度內,最高支付限額為55萬元(基本醫保+大?。?/span>

    醫保結算年度:本年度7月1日——次年度6月30日

    (二)居民醫保參保人員在我院住院期間發生符合規定的醫療費用報銷起付標準及報銷比例為:500元、75%。

    醫保一個結算年度內,最高支付限額為40萬元(基本醫保+大?。?/span>

    醫保結算年度:每年1月1日——12月31日


    關于親情賬戶

    Q、怎么綁定和使用親情賬戶?

    A、親情賬戶是綁定在自己醫保賬戶上的家庭成員子賬戶,在“國家醫保服務平臺”APP上點擊【親情賬戶】添加家庭成員子賬戶。

    例如:張三想使用其父親的醫保賬戶金額,首先,張三和他父親要申請電子醫???;其次,將其父親添加在自己的親情賬戶里;最后,結賬時在自己手機上的親情賬戶中將其父親的二維碼打開。

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